Richiesta visita medico sportiva agonistica per persone con disabilità
La Società/Associazione sportiva, con sede legale nel territorio dell’ASL TO5 oppure con sede fuori dal territorio ma limitatamente agli atleti residenti in uno dei 40 comuni di competenza dell’ASL TO5, deve presentare richiesta seguendo le seguenti fasi:
FASE 1 - Scarico della modulistica utile alla richiesta
La Società/Associazione sportiva deve scaricare e prendere visione della modulistica presente in questa pagina utile alla richiesta. In particolar modo all'interno di questa pagina trovate:
- Modello di richiesta visita medico sportiva agonistica per atleti disabili da compilare in ogni sua parte e con timbro della Società/Associazione sportiva e firma del Presidente o Legale Rappresentante
- Lista delle strutture sanitarie convenzionate
- Lista ministeriale dell'età minima consentita ad accedere alla visita medico sportiva agonistica
FASE 2 - Compilazione
Il Modello di richiesta visita medico sportiva agonistica per atleti disabili è un file editabile da PC ed è composto da 2 fogli: il primo da compilare con i dati generali della Società/Associazione sportiva e il secondo con i dati dell'atleta.
Il Legale Rappresentante o il Presidente della Società/Associazione sportiva deve compilare il Modello in ogni sua parte compreso timbro della Società/Associazione sportiva e firma del Presidente o Legale Rappresentante sulla 1° pagina dove la società sportiva attesta che tali atleti sono qualificati agonisti secondo le determinazioni della rispettiva Federazione Sportiva / Ente di promozione sportiva riconosciuto dal C.O.N.I. (circ. n.7 del Min. San. del 31/01/1983 e successive disposizioni di legge) e che i dati anagrafici e le ulteriori notizie riportate nell’elenco allegato rispondono a verità.
FASE 3 - Invio della modulistica
Il Legale Rappresentante o il Presidente della Società/Associazione sportiva deve inviare il Modello di richiesta visita medico sportiva agonistica per atleti disabili alla segreteria della medicina sportiva dell'ASL TO5 all'indirizzo mail medicinasportiva@aslto5.piemonte.it
FASE 4 - Ricezione dell'autorizzazione
Gli operatori della segreteria della medicina sportiva dell'ASL TO5 dopo aver ricevuto la richiesta e aver effettuato le verifiche sui requisiti dei dati dell'atleta inseriti, se rientranti, invieranno entro i 10 giorni successivi alla richiesta, il numero di autorizzazione con il quale si potrà effettuare la visita nella struttura sanitaria scelta.
N.B. Controllare bene i dati dell'atleta prima dell'invio. L'atleta può essere autorizzato non prima dei 30 giorni dalla scadenza dell'ultima visita medica effettuata.
Modalità di Erogazione delle Visite
Si specifica che l'ASL TO5 non effettua visite medico-sportive direttamente in sede, ma si avvale di strutture sanitarie convenzionate per l'erogazione delle prestazioni. Di seguito elenco di tali strutture:
L’informativa sulla Privacy è disponibile sul sito aziendale www.aslto5.piemonte.it
In caso di ulteriori chiarimenti o altre necessità, scrivere una mail a: medicinasportiva@aslto5.piemonte.it
Sede
La Segreteria del Dipartimento di Prevenzione dell'ASL TO5 è il riferimento unico per l'inoltro delle richieste di autorizzazione e per eventuali ulteriori informazioni
01194294656
01194293631
01194293626
medicinasportiva@aslto5.piemonte.it